Die Leitlinie der American Heart Association hat einen vorzeitigen Beginn der Wechseljahre (vor dem 40. Lebensjahr) als „Risk Enhancer“ für atherosklerotische Erkrankungen aufgeführt. Obwohl in zahlreichen Studien immer wieder darauf hingewiesen wurde - in den europäischen Leitlinien fehlt ein solcher Hinweis immer noch. Auch in den konventionellen Risikokalkulatoren wird der Beginn der Wechseljahre bisher nicht berücksichtigt.